白内障手術前には、患者の目の状態を正確に把握するためにさまざまな検査が行われます。視能訓練士を目指す学生や医療従事者に向けて、各検査の目的や正常値・異常値の目安を解説します。
術前の基本検査一覧
白内障手術前に実施される代表的な検査には以下があります。
- 屈折検査：遠視・近視・乱視の度数を測定
- 眼圧検査：眼内圧を測定し緑内障リスクを確認
- 視力検査：裸眼視力・矯正視力を評価
- 角膜内皮細胞検査：角膜の健康状態を確認
- 眼底検査：網膜や視神経の状態を確認
- 眼軸長検査：人工レンズ選定のための眼球の長さを測定
これらの検査を組み合わせることで、白内障かどうか、また手術の安全性を評価します。
白内障の診断に重要な検査
白内障そのものは、主に視力低下や白濁した水晶体の観察で判断されます。眼圧や屈折検査だけで白内障と断定することはできません。
例えば、眼圧が正常値の10〜21mmHgを大幅に超える場合（例：35mmHg）は白内障ではなく緑内障を疑う指標となります。白内障の診断にはスリットランプなどで水晶体の濁りを直接観察することが最も確実です。
各検査の正常値と異常値の目安
| 検査 | 正常値 | 異常の目安 |
|---|---|---|
| 眼圧 | 10〜21mmHg | 22mmHg以上で高眼圧 |
| 屈折 | 個人差あり | 急激な変化や大幅な乱視 |
| 視力 | 1.0前後（矯正後） | 0.7以下で日常生活に支障 |
| 角膜内皮細胞密度 | 2000〜3000cells/mm² | 1500cells/mm²以下で低下 |
| 眼軸長 | 22〜24mm前後 | 20mm以下や26mm以上で特別計画必要 |
これらの目安は術前評価の参考になりますが、患者の全体的な眼状態と合わせて判断します。
視能訓練士としての関わり方
視能訓練士は検査の実施や記録、患者への説明、医師への報告などに関わります。検査値だけで判断せず、スリットランプや患者の症状と併せて情報提供することが重要です。
例えば、眼圧が高めでも水晶体に濁りがなければ白内障の診断には直接関係せず、異常値として医師に報告する役割となります。
まとめ
白内障手術前の検査は多岐にわたり、各検査は患者の目の健康状態を総合的に評価するために行われます。白内障の診断は主に水晶体の濁りの観察に基づき、眼圧や屈折検査は補助的役割です。
視能訓練士としては、各検査の正常値・異常値を理解し、正確に測定・記録し、医師に適切に報告することが安全で効果的な手術のサポートにつながります。
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