ファボワール28で生理を2週間遅らせるには？偽薬を飛ばす場合の不正出血・消退出血と注意点

旅行やイベントと生理が重なりそうなとき、低用量ピルを服用している人では「偽薬期間を飛ばして実薬を続ければ、生理を遅らせられるのでは」と考えることがあります。ファボワール28は、白色の実薬21錠と緑色の偽薬7錠で構成される低用量経口避妊薬です。通常は21日間実薬を服用したあと、7日間偽薬を服用する間に消退出血が起こります。[参照：PMDA ファボワール錠21／28]

一般論として、低用量ピルではホルモンを含む実薬の服用を続けることで消退出血の時期を後ろへずらす方法があります。しかし、実薬を続ければ絶対に出血しないわけではなく、服用途中に少量の不正出血・破綻出血が起こることがあります。特に旅行などで「絶対に出血したくない」という場合でも、完全に保証できる方法ではありません。

またファボワール28の添付文書で定められている標準的な服用方法は、白色錠21日間に続いて緑色錠7日間を服用する方法です。月経移動を目的として通常と異なる服用方法を行う場合は、自己判断でシートを組み替えるより、処方した産婦人科や薬剤師へ確認するのが安全です。[参照：PMDA ファボワール患者向医薬品ガイド]

ファボワール28の「生理」は厳密には消退出血

低用量ピルを服用している間に偽薬期間で起こる出血は、自然な月経周期で起こる月経とは仕組みが少し異なります。ピルの実薬によって一定量の女性ホルモンが供給され、偽薬期間にホルモン量が低下することで子宮内膜から出血が起こります。これを一般に「消退出血」と呼びます。

ファボワール28の場合、白色の錠剤21錠が有効成分を含む実薬で、その後の緑色7錠は有効成分を含まない偽薬です。PMDAの患者向医薬品ガイドでも、ファボワール28は白色錠を21日間、その後緑色錠を7日間服用するとされています。[参照：PMDA]

したがって、一般的な考え方としてはホルモンを含む実薬の服用を続ければ、ホルモン低下によって起こる予定の消退出血を後ろへ移動できる可能性があります。ただし、これは「実薬を飲んでいる間は絶対に出血しない」という意味ではありません。

実薬を続けても不正出血が起こることはある

月経を遅らせるためにホルモン剤を連続して使用すると、途中で少量の出血が起こることがあります。これは「破綻出血」「不正出血」などと呼ばれます。

日本産科婦人科学会の「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023」でも、月経を遅らせる目的で経口避妊薬などを継続して使用する場合、服用期間が長くなるにつれて途中で破綻出血が生じることがあると説明されています。[参照：日本産科婦人科学会 産婦人科診療ガイドライン]

つまり、2週間程度実薬を追加して飲んだとしても、出血が全く起こらない人もいれば、途中で茶色いおりもの程度の出血や、生理に近い出血が起こる人もいます。不正出血が起こるかどうかを事前に正確に予測することはできません。

「消退出血」と「不正出血」は区別して考える

実薬を中止して偽薬期間へ入ったあとに起こる出血が消退出血です。一方、実薬を服用している途中で予期せず起こる出血は不正出血・破綻出血として扱われます。

旅行中の生理を避ける目的で実薬を連続服用するときに問題になりやすいのは、後者の不正出血です。

「偽薬を飲まなければ生理は100％来ない」と考えるのではなく、予定していた消退出血は遅らせられても、別の形で少量出血が起こる可能性は残ると考える必要があります。

2週間延長したから不正出血が必ず起こるわけでもない

一方で、実薬を通常より2週間長く飲めば必ず不正出血が起きる、というわけでもありません。出血の起こりやすさには個人差があります。

同じ人でも、その周期の体調や過去の連続服用期間などによって出血の程度が違うことがあります。以前実薬を連続服用して出血がなかった人でも、次回も必ず同じ経過になるとは限りません。

旅行の予定が複数続いている場合、「いつからいつまで出血を避けたいか」を産婦人科へ具体的に伝えると、現在のシートの位置も踏まえて月経移動の方法を提案してもらいやすくなります。

ファボワール28は白色21錠と緑色7錠を間違えない

ファボワール28では錠剤の色が重要です。PMDAの患者向医薬品ガイドでは、白色錠を21日間、その後緑色錠を7日間服用するとされています。[参照：PMDA]

月経移動について相談するときは「現在何錠目を服用しているのか」「次の旅行は何日から何日までなのか」を伝えることが大切です。

特に、実薬と偽薬を取り違えたり、実薬を予定より長期間飲み忘れたりすると避妊効果にも関係するため、自己流でシートの順番を大きく変更しないようにしましょう。

「次のシートを14錠だけ飲む」場合のその後が重要

月経を2週間遅らせたい場合に迷いやすいのが、「追加の実薬を14錠飲んだあと、どのように次の周期へ戻すか」という点です。

ここは避妊効果や今後のシート開始日に関係するため、インターネット上の一般的な説明だけで決めないほうが安全です。特にファボワールは処方箋医薬品であり、PMDAも用法・用量を守って使用し、気になることがある場合は医師または薬剤師へ相談するよう案内しています。[参照：PMDA]

月経を遅らせること自体だけでなく、「その後どのシートを何日目から再開するのか」まで含めて処方医へ確認しておくと混乱を防げます。

旅行前なら早めに産婦人科へ相談したほうがよい

月経移動は、旅行直前になってから相談するより、予定が分かった段階で相談したほうが選択肢を確保しやすくなります。

日本産科婦人科学会のガイドラインでも、月経をずらしたい予定が早くから分かっている場合には、前の周期から調節する方法がより確実である旨が示されています。[参照：日本産科婦人科学会]

旅行が立て続けにある場合は、旅行日程をまとめて伝え、「この期間はできれば出血を避けたい」と相談するとよいでしょう。

不正出血が始まっても自己判断で服用量を変えない

連続服用中に少量の出血が始まると、「薬を2錠に増やせば止まるのでは」「いったん休薬したほうがよいのでは」と考えることがあります。しかし自己判断で服用量を増減するのは避けましょう。

出血への対応は、出血量、何日続いているか、現在の実薬服用日数、避妊目的で使用しているかなどによって変わります。

旅行中に出血してしまった場合でも、薬の服用方法を突然変更せず、処方した医療機関や薬剤師へ確認してください。

少量の不正出血だけなら珍しい副作用ではない

経口避妊薬の服用中には不正性器出血が起こることがあります。特に飲み始めの時期や服用方法を変更した場合には出血がみられることがあります。

そのため少量の茶色い出血があったからといって、ただちに重大な異常とは限りません。

ただし出血量が多い、長く続く、強い腹痛を伴う、妊娠の可能性があるなどの場合は、単なるピルによる不正出血と自己判断せず産婦人科へ相談してください。

ピル服用中に注意したい血栓症の症状

ファボワールを含む低用量経口避妊薬では、まれながら血栓症が重大な副作用として知られています。PMDAの添付文書では、年齢、喫煙、肥満、家族歴などの有無にかかわらず血栓症が起こる可能性があるため、特徴的な症状が出た場合には直ちに服用を中止して医療機関を受診するよう注意喚起されています。[参照：PMDA ファボワール添付文書]

特に注意したいのは、片脚の急な痛みや腫れ、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、手足の脱力・麻痺、言葉がうまく話せない、急な視力異常などです。

こうした症状がある場合は月経移動や不正出血の相談よりも緊急性が高いため、直ちに服用を中止し、救急医療機関を受診してください。

長時間の旅行では血栓症対策も意識する

飛行機や長距離バスなどで長時間同じ姿勢を続ける旅行では、ピルを服用しているかどうかにかかわらず、脚を長時間動かさない状態になりやすくなります。

可能な範囲で定期的に脚を動かす、座った状態でも足首を動かす、適度に水分をとるなどを意識するとよいでしょう。

もともと血栓症のリスクを指摘されている人や、過去に血栓症を起こしたことがある人などでは、旅行前に医師へ相談してください。

喫煙している場合は必ず処方医へ伝える

低用量ピルでは喫煙状況が重要な安全情報です。ファボワールの添付文書でも喫煙は血栓症・心血管系リスクに関係する要素として扱われています。

特に年齢や一日の喫煙本数によっては低用量ピルを使用できない場合があります。

「旅行のために少し飲み方を変えるだけだから」と考えず、喫煙している場合はそのことも医師へ伝えてください。

飲み忘れがある場合は月経移動より先に確認する

今回のシートですでに実薬を飲み忘れている場合は、単純に偽薬を飛ばす方法だけで考えないほうがよいでしょう。

PMDAの患者向医薬品ガイドには、白色錠を1日飲み忘れた場合と、2日以上連続して飲み忘れた場合で対応が異なることが記載されています。[参照：PMDA]

特に避妊目的でも服用している場合、飲み忘れは妊娠リスクにも関係します。飲み忘れがあった場合は、その日数とタイミングを医師または薬剤師へ伝えてください。

嘔吐や激しい下痢があった場合にも注意する

服用後すぐに嘔吐した場合や激しい下痢が続いている場合は、薬が十分吸収されていない可能性があります。

このようなケースでは、通常どおり服用できている場合とは避妊効果の考え方が異なることがあります。

旅行前後は胃腸炎なども起こりやすいため、症状があった場合は薬剤師や処方医へ相談しましょう。

生理を遅らせる場合でも出血対策用品は持っていく

月経移動を行っていても不正出血を完全に防げるとは限らないため、旅行には念のため生理用品を持参しておくと安心です。

少量の出血ならおりものシート程度で済む場合もありますが、出血量は予測できません。普段使用しているナプキンなどを数枚持っておくとよいでしょう。

「ピルで遅らせているから絶対に必要ない」と考えず、万一の出血に備えておくのが現実的です。

月経移動の相談で医師へ伝えること

産婦人科へ相談するときは、単に「生理を遅らせたい」と伝えるだけでなく、現在の服用状況を具体的に整理しておくと診察がスムーズです。

• 服用している薬がファボワール28であること
• 現在のシートの何錠目か
• 今周期に飲み忘れがあるか
• 旅行の日程
• いつまで出血を避けたいか
• 以前連続服用をしたことがあるか
• 不正出血が起こりやすいか
• 喫煙の有無
• 他に服用している薬やサプリメント

特に「2週間遅らせたい」という希望がある場合は、その2週間が何日から何日までなのか具体的に伝えるとよいでしょう。

まとめ：偽薬を飛ばして実薬を続けても不正出血の可能性はある

ファボワール28は通常、白色の実薬を21日間服用したあと、緑色の偽薬を7日間服用する薬です。その偽薬期間のホルモン低下によって消退出血が起こります。[参照：PMDA]

一般的な低用量ピルでは、ホルモンを含む実薬の服用を続けることで予定している消退出血を遅らせる方法があります。しかし、実薬を連続して服用している途中でも、不正出血・破綻出血が起こる可能性があります。2週間の延長で出血するかどうかは個人差があり、「必ず出る」「絶対に出ない」と事前に断定することはできません。

また、ファボワール28で次のシートの実薬を途中まで使用する場合は、その後の休薬・偽薬期間や次のシートの開始方法まで考える必要があります。避妊効果にも関係するため、旅行前に処方医または薬剤師へ「ファボワール28を服用中で、約2週間消退出血を遅らせたい」と具体的に相談するのが安全です。

旅行が連続しているなら、旅行日程をまとめて伝えて月経移動の計画を立ててもらうとよいでしょう。なお、少量の不正出血は起こり得るため、月経移動をしていても旅行には生理用品を持参しておくと安心です。

そして、服用中に片脚の急激な痛み・腫れ、突然の息切れ、胸痛、激しい頭痛、麻痺、言葉が話しにくい、急な視力異常などが現れた場合は血栓症の可能性があるため、直ちに服用を中止して救急医療機関を受診してください。[参照：PMDA ファボワール添付文書]