鮮血の血便が続く原因とは？大腸内視鏡で異常なしの場合に考えることと受診先を解説

トイレの際に赤い血が出る、トイレットペーパーに血が多く付くという症状は、痔だけが原因とは限りません。特に長期間続いている場合や、出血量が多い場合は、原因を詳しく調べることが大切です。

大腸内視鏡検査で異常が見つからなかった場合でも、出血の原因がすべて否定されたわけではありません。この記事では、赤い血便が出る主な原因や、大腸検査で分からないことがある理由、相談すべき診療科について解説します。

赤い血便と黒い血便では原因が異なる

便に混じる血液の色は、出血している場所を推測する重要な手がかりになります。

一般的に、鮮やかな赤色の血が付着する場合は、肛門や直腸など出口に近い場所からの出血が考えられます。一方で、黒っぽいタール状の便の場合は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血である可能性があります。

ただし、血の色だけで原因を完全に判断することはできません。出血量や便の状態、痛みの有無などを合わせて確認する必要があります。

鮮血が出る原因としてよく知られているものに、痔があります。切れ痔やいぼ痔では、排便時にトイレットペーパーへ血が付いたり、便器が赤く染まったりすることがあります。

しかし、血の量が多い場合や、痛みがないのに出血が続く場合には、痔以外の原因も考える必要があります。

例えば、大腸ポリープ、大腸炎、潰瘍性大腸炎、大腸憩室からの出血、大腸がんなどでも血便が起こることがあります。そのため、長期間続く血便は自己判断で放置しないことが重要です。

大腸内視鏡検査は非常に有効な検査ですが、すべての出血原因を必ず発見できるわけではありません。

例えば、検査時には出血が止まっていた場合、小さな傷や一時的な炎症が原因の場合、肛門周辺の病変が詳しく確認されていなかった場合などでは、原因が特定できないことがあります。

また、大腸内視鏡は主に大腸内部を調べる検査のため、肛門や直腸の出口付近については肛門科で専門的に診てもらう方が適している場合もあります。

血便が続いている場合、まず相談先として適しているのは消化器内科です。消化器内科では、胃や腸の病気について専門的に診察や検査を行っています。

すでに大腸内視鏡検査を受けていて原因が分からない場合は、検査結果を持参して別の消化器内科で相談することも選択肢になります。

また、出血が肛門付近から起きている可能性がある場合は、肛門科で痔や直腸周辺の状態を確認してもらうことも有効です。

血便がある場合、以下のような症状を伴うときは早めの受診がおすすめです。

特に、長期間にわたって出血が続いている場合は、年齢に関係なく原因確認が必要です。検査済みだから大丈夫と考えず、症状の経過を医師へ伝えることが大切です。

診察を受ける際は、出血の状況をできるだけ具体的に伝えると診断の助けになります。

例えば、「血の色は鮮やかな赤か暗い赤か」「便の表面に付いているのか混ざっているのか」「排便時だけ出るのか」「痛みがあるか」「どのくらいの期間続いているか」などを整理しておくとよいでしょう。

大腸内視鏡検査を受けた場合は、検査結果の資料や画像、医師から説明された内容を持参すると、別の医療機関で相談する際にも役立ちます。

赤い血便は痔によることもありますが、出血量が多い場合や長期間続く場合には、他の消化器疾患が隠れている可能性もあります。

大腸内視鏡で異常が見つからなかった場合でも、肛門周辺の病気や一時的な炎症など、別の原因が残っていることがあります。

症状が続いている場合は、消化器内科や肛門科などで改めて相談し、これまでの検査結果をもとに原因を探していくことが大切です。