副鼻腔炎の手術は全部の部屋を開放するの？病状に合わせた手術範囲の決め方を解説

副鼻腔炎の手術を検討する際、「炎症がある場所だけを治療するのか」「副鼻腔全体を開放するのか」と疑問に感じる方は少なくありません。副鼻腔には複数の空洞があり、炎症の広がりや病気の種類によって手術の範囲は変わります。

この記事では、副鼻腔炎の手術で行われる副鼻腔の開放範囲の考え方や、部分的な手術と広範囲の手術が選ばれるケースについて分かりやすく解説します。

副鼻腔炎の手術は症状のある場所だけ行うとは限らない

副鼻腔は、頬の奥にある上顎洞、目の間にある篩骨洞、おでこの奥にある前頭洞、鼻の奥深くにある蝶形骨洞など、複数の空間で構成されています。

以前は炎症がある副鼻腔を大きく削るような手術も行われていましたが、現在主流となっている内視鏡下副鼻腔手術（ESS）では、鼻の中から副鼻腔への通り道を広げ、換気や排泄を改善することを目的に行われます。

そのため、単純に「膿がある場所だけを開ける」という考え方ではなく、副鼻腔全体の状態や炎症の原因を考慮して手術範囲が決定されます。

炎症が限られた範囲にあり、その部分だけ治療することで十分な効果が期待できる場合は、一部の副鼻腔のみを開放する手術が選択されることがあります。

例えば、片側の上顎洞だけに慢性的な炎症や膿の貯留があり、他の副鼻腔には大きな問題がない場合は、その部分を中心に処置を行うことがあります。

また、歯が原因となる歯性上顎洞炎など、特定の場所に原因がある副鼻腔炎では、原因となる部位に合わせた手術計画が立てられることがあります。

一方で、症状として感じている場所が一部であっても、複数の副鼻腔を開放するケースもあります。

慢性副鼻腔炎では、副鼻腔同士の通気や排泄の経路が関係しているため、一部分だけを処置しても再び炎症が起こる可能性がある場合があります。そのような場合は、関連する副鼻腔の通り道を広げることで再発予防を目指します。

例えば、鼻ポリープを伴う慢性副鼻腔炎では、複数の副鼻腔に炎症が広がっていることが多く、前頭洞や篩骨洞などを含めて広範囲に手術することがあります。

副鼻腔炎の手術範囲を決める際には、症状だけではなく、CT画像による副鼻腔の状態確認が重要になります。

CTでは、どの副鼻腔に炎症や粘膜の腫れ、膿の貯留があるか、また副鼻腔同士の通り道がどの程度ふさがっているかを確認できます。

例えば、鼻水や鼻づまりが強くてもCT上では一部だけの炎症の場合もありますし、反対に症状が軽くても複数の副鼻腔に炎症が広がっている場合もあります。

手術を受ける場合は、担当医に「どの副鼻腔を開放する予定なのか」「なぜその範囲が必要なのか」を確認しておくことが大切です。

同じ副鼻腔炎という診断でも、片側だけの病気なのか、両側に広がっているのか、鼻ポリープの有無などによって治療方針は変わります。

具体的には「自分の場合は上顎洞だけなのか」「篩骨洞や前頭洞も処置する予定なのか」「将来的な再発予防のために広げる必要があるのか」などを聞くことで、手術内容をより理解しやすくなります。

副鼻腔炎の手術は、必ずしも炎症がある場所だけを開放するとは限りません。病気の広がりや原因、副鼻腔全体の状態によって、一部のみの場合もあれば複数の副鼻腔を処置する場合もあります。

現在行われている内視鏡下副鼻腔手術では、必要な範囲を見極めながら、できるだけ負担を抑えて副鼻腔の機能改善を目指します。

自分に適した手術範囲を知るためには、CT画像を見ながら担当医に説明してもらうことが最も確実です。不安な点は手術前に遠慮なく確認し、納得した上で治療を進めることが大切です。