肩関節可動域制限の評価方法とリハビリテーションの進め方

肩関節の可動域制限がある場合、例えば肩関節骨折後のリハビリテーションでは、可動域をどのように評価し、回復させるべきかが重要なポイントとなります。本記事では、肩関節の外転や屈曲の可動域制限について、評価基準とリハビリの進め方を解説します。

肩関節の可動域制限の評価基準

肩関節の可動域は、基本的に自動的な可動域（自分で動かす）と他動的な可動域（他者や機器を使って動かす）に分けて評価されます。例えば、肩関節骨折後、外転や屈曲が自動で80～85度、他動で90度、90度という場合、可動域がどれくらい制限されているかを理解することが重要です。

自動可動域とは、患者自身が肩を動かせる範囲を指します。これに対して他動可動域は、医療従事者などが患者の腕を動かすことで測定される範囲です。肩関節骨折後、可動域が自動で80～85度、他動で90度という状態は、まだ完全に回復していないことを示しています。

「半分以下」とは、一般的に、理想的な可動域の半分以下という基準を指します。肩関節の外転や屈曲が180度を目指している場合、90度が理想的な可動域となります。そのため、自動で80～85度、他動で90度の場合は、完全な可動域に対して約50～60%の回復が見られる状態といえます。

肩関節の可動域制限を改善するためには、リハビリテーションが非常に重要です。最初は痛みを避け、関節を過度に動かさないようにすることが必要です。その後、筋肉の強化や柔軟性を高めるエクササイズを行い、少しずつ可動域を広げていきます。理学療法士の指導の下で進めることが効果的です。

肩関節の可動域を改善するためのエクササイズとしては、肩回しや壁を使った外転運動が有効です。例えば、壁に手をついて少しずつ腕を上げていくことで、外転の可動域を広げていくことができます。

肩関節骨折後の可動域制限は、リハビリテーションによって徐々に改善されます。自動と他動の可動域の違いを理解し、リハビリを行うことで、肩関節の回復を促進することができます。「半分以下」という評価は、回復の途中であることを示しており、正しい方法でリハビリを進めることが重要です。